医学部生のブログ

膀胱癌　移行上皮癌：乳頭状隆起　多発：空間的→腎盂腎癌合併　　　　時間的→再発繰り返すので長期フォロー　無症候性血尿　検査：細胞診、エコー/MRI、膀胱鏡前立腺肥大症　移行部(膀胱直下)から発生(⇔前立腺癌は辺縁部から発生)　膀胱圧迫→頻尿/排尿障害→残尿/尿閉(膀胱に尿が溜まっている)　検査：尿流測定で流速低下　　　　エコー、MRI　鑑別：抗コリン薬による尿閉　　　　(排尿反射障害：副交感神経興奮による膀胱収縮と交...

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カルシウム結石　分類　シュウ酸カルシウム：尿路結石で最多、結晶は正八面体構造　リン酸カルシウム　原因　尿のうっ滞：前立腺肥大症　血清カルシウム↑：副甲状腺機能亢進症(PTH↑)　長期臥床(加重なく骨吸収↑)　ステロイド、クッシング症候群：尿細管での再吸収抑制　尿酸結石　尿酸値高いことが原因、X線陰性だがCTは陽性リン酸アンモニウムマグネシウム結石　尿路感染症に合併シスチン結石　シスチン尿症(常染色体劣性遺伝)に...

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逆行性の感染G(-)桿菌(大腸菌)が起炎菌になること多い発熱(-)袋状の臓器膀胱炎　膀胱刺激症状(頻尿、排尿障害)発熱(+)実質ありの臓器腎盂腎炎　CVA tenderness(肋骨脊椎角部叩打痛)前立腺炎　会陰部不快感、膀胱刺激症状(頻尿、排尿障害)精巣上体炎　陰嚢腫瘤、疼痛検査　尿沈渣→WBC(+)　尿染色・培養...

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急性　タンパク尿　　微小変化群　　　組織は正常、小児に突発、ネフローセ症候群(浮腫)、BUN・Cr不変、ステロイド著効　タンパク尿+血尿　　溶連菌感染急性後糸球体腎炎　　　組織は富核(リンパ球)、小児咽頭炎2週後、補体価↓、一過性の変化　　　濾過×→水たまる→浮腫　　　濾過×→BUN・Cr↑慢性　タンパク尿　　膜性腎症　　　組織は基底膜肥厚(pam染色)、成人、免疫複合体の沈着、BUN・Cr不変　血尿　　IgA腎症　　　組織はメサン...

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主な再吸収・排泄部位近位尿細管：アミノ酸、グルコース、重炭酸イオン、リン、Na/水、Clヘンレのループ：Na/水、Cl遠位尿細管：再吸収　Na/水、Cl　←アルドステロン　　　　　　排泄　H/K集合管：水　←ADH尿量/頻度多尿　尿崩症　　中枢性：ADH分泌上昇。冷たい水を飲みたがる。　　腎性：間質性腎炎(再吸収障害)　糖尿病：浸透圧利尿乏尿　腎前性：循環血漿量低下(脱水、心不全、ショック、肝硬変)　腎性：急性腎炎、ネフローゼ...

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